Carlos Zamparolo, subdirector ejecutivo del PAMI, habló con Eduardo Feinmann sobre el nuevo esquema de pagos por afiliado y el reclamo de los médicos.
Repasá las frases más destacadas
-“Los médicos de cabecera que dan un servicio muy importante para el PAMI, porque es la primera cara que ve el afiliado cuando necesita algo, venían diciéndonos que querían modificar el sistema e ir a una cápita integral”
-“O sea, ellos tenían un doble sistema de consultas y cápita”
-“El sistema capitado, para no extendernos con cosas técnicas, es uno donde el médico percibe de una cartera asignada de 1.000 en promedio un monto fijo y sobre eso factura, y además facturaba las consultas”
-“Ese valor era de $945 y nosotros lo llevamos a $2.100 en el momento que ellos empiezan a dialogar con nosotros de que querían hacerlo más sencillo porque no solamente facturaban las consultas aparte, sino también algunas prácticas”
-“Lo que pasó es que quedó insuficiente en un inicio y ese valor, a pesar de aumentar el 120%, era insuficiente”
-“Entonces estamos en conversaciones para ir aumentando”
-“El sistema en sí no va a hacer que facturen menos los médicos y tampoco afectó nunca, porque nunca se cortó la prestación a pesar de que existieron algunas expresiones individuales del gremio que los nuclea”
-“Mirá, el PAMI es enorme, la obra social más grande de Sudamérica”
-“Entonces pueden existir reclamos. Siempre hay alguno que puede hacer una mala atención. Para eso está el PAMI escuchando y recibiendo en sus agencias también las quejas”
-“Ahora, en general, las clínicas también están en un nuevo modelo que respeta la libertad de elección, pero es un capitado mixto donde el segundo nivel de atención, que son las clínicas, se ve fortalecido con una ingeniería de asignación de recursos porque el sistema estaba bastante flojo”
-“Estamos redistribuyendo ingresos para ellos y ese sistema se está implementando ahora”
-“Por supuesto que siempre hay reclamos y siempre hay alguna consulta porque salen nuevas drogas y en ese sentido el PAMI las fue incorporando”
-“Tenemos una cobertura mayor. El primer mes de esa implementación fue sobre todo hacer uso del buen uso racional del medicamento”
-“Ese mes, el 90% de los afiliados que consumían el 100% accedieron a pesar de ser un mecanismo nuevo”
-“Como todo proceso innovador trae algunos inconvenientes, pero el primer mes el 90% accedió al subsidio social, que es el 100%”
Eduardo: “Mire, me preguntan por los electrocardiogramas, dicen que ustedes no los pagan más, ¿no?”
Carlos: “Bueno, eso es totalmente falso”
-“¿Cómo no vamos a cubrir un electrocardiograma que es básico para la atención en ese nivel? No, por favor, no. Es una información totalmente errónea”
